नाइट्रिक अक्साइड भनेको के हो?
नाइट्रिक अक्साइड एलर्जी वा इओसिनोफिलिक दमसँग सम्बन्धित सूजनमा संलग्न कोषहरूद्वारा उत्पादित ग्यास हो।
FeNO भनेको के हो?
फ्र्याक्सनल एक्सहेल्ड नाइट्रिक अक्साइड (FeNO) परीक्षण भनेको सास फेर्दा नाइट्रिक अक्साइडको मात्रा मापन गर्ने एउटा तरिका हो। यो परीक्षणले फोक्सोमा सूजनको स्तर देखाएर दमको निदानमा मद्दत गर्न सक्छ।
FeNO को क्लिनिकल उपयोगिता
ATS र NICE ले आफ्नो हालको दिशानिर्देश र निदान एल्गोरिदमको भागको रूपमा सिफारिस गरेको अवस्थामा FeNO ले दमको प्रारम्भिक निदानको लागि गैर-आक्रामक सहायक प्रदान गर्न सक्छ।
| वयस्कहरू | बच्चाहरु | |
| एटीएस (२०११) | उच्च: >५० ppb मध्यम: २५-५० ppb न्यून: <२५ ppb | उच्च: >३५ ppb मध्यम: २०-३५ ppb न्यून: <२० ppb |
| जिना (२०२१) | ≥ २० पीपीबी | |
| राम्रो (२०१७) | ≥ ४० पीपीबी | >३५ पीपीबी |
| स्कटिश सहमति (२०१९) | ४० ppb भन्दा बढी ICS-भोगा बिरामीहरू २५ भन्दा बढी ppb भएका बिरामीहरू ICS लिइरहेका छन् |
संक्षिप्त रूपहरू: ATS, अमेरिकन थोरासिक सोसाइटी; FeNO, फ्र्याक्शनल एक्स-हेल्ड नाइट्रिक अक्साइड; GINA, दमको लागि ग्लोबल इनिसिएटिभ; ICS, इनहेल्ड कोर्टिकोस्टेरोइड; NICE, स्वास्थ्य र हेरचाह उत्कृष्टताका लागि राष्ट्रिय संस्थान।
ATS दिशानिर्देशहरूले वयस्कहरूमा उच्च, मध्यम र कम FeNO स्तरहरूलाई क्रमशः >५० ppb, २५ देखि ५० ppb, र <२५ ppb को रूपमा परिभाषित गर्दछ। जबकि बच्चाहरूमा, उच्च, मध्यम र कम FeNO स्तरहरूलाई >३५ ppb, २० देखि ३५ ppb, र <२० ppb को रूपमा वर्णन गरिएको छ (तालिका १)। ATS ले दमको निदानलाई समर्थन गर्न FeNO को प्रयोग सिफारिस गर्दछ जहाँ वस्तुनिष्ठ प्रमाण आवश्यक छ, विशेष गरी इओसिनोफिलिक सूजनको निदानमा। ATS ले वर्णन गर्दछ कि उच्च FeNO स्तरहरू (>वयस्कहरूमा ५० ppb र बच्चाहरूमा >३५ ppb), जब क्लिनिकल सन्दर्भमा व्याख्या गरिन्छ, लक्षणात्मक बिरामीहरूमा कोर्टिकोस्टेरोइड प्रतिक्रियाशीलतासँग इओसिनोफिलिक सूजन उपस्थित हुन्छ, जबकि कम स्तरहरू (वयस्कहरूमा <२५ ppb र बच्चाहरूमा <२० ppb) ले यसलाई असम्भव बनाउँछ र मध्यवर्ती स्तरहरूलाई सावधानीपूर्वक व्याख्या गर्नुपर्छ।
हालको NICE दिशानिर्देशहरू, जसले ATS भन्दा कम FeNO कट-अफ स्तरहरू प्रयोग गर्दछ (तालिका १), वयस्कहरूमा दमको निदानको बारेमा विचार भइरहेको वा बच्चाहरूमा निदान अनिश्चितता भएको ठाउँमा निदान कार्यको भागको रूपमा FeNO को प्रयोग गर्न सिफारिस गर्दछ। FeNO स्तरहरू फेरि क्लिनिकल सन्दर्भमा व्याख्या गरिन्छ र थप परीक्षणहरू, जस्तै ब्रोन्कियल प्रोभोकसन परीक्षणले वायुमार्गको हाइपररेस्पोन्सिभनेस प्रदर्शन गरेर निदानलाई मद्दत गर्न सक्छ। GINA दिशानिर्देशहरूले दममा इओसिनोफिलिक सूजन पहिचान गर्न FeNO को भूमिकालाई स्वीकार गर्दछ तर हाल दम निदान एल्गोरिदमहरूमा FeNO को भूमिका देख्दैन। स्कटिश सहमतिले स्टेरोइड-भोली बिरामीहरूमा >४० ppb र ICS मा बिरामीहरूको लागि >२५ ppb को सकारात्मक मानहरू भएको स्टेरोइड एक्सपोजर अनुसार कट-अफहरू परिभाषित गर्दछ।
पोस्ट समय: मार्च-३१-२०२२