अस्थमामा फेनोको क्लिनिकल प्रयोग
दममा श्वास निकालिएको NO को व्याख्या
FeNO को व्याख्याको लागि अमेरिकन थोरासिक सोसाइटी क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशमा एक सरल विधि प्रस्ताव गरिएको छ:
- वयस्कहरूमा 25 ppb भन्दा कम र 12 वर्ष भन्दा कम उमेरका बच्चाहरूमा 20 ppb भन्दा कम FeNO ले इओसिनोफिलिक वायुमार्गको सूजनको अनुपस्थितिलाई जनाउँछ।
- वयस्कहरूमा 50 ppb भन्दा बढी वा बच्चाहरूमा 35 ppb भन्दा बढी FeNO ले इओसिनोफिलिक वायुमार्गको सूजन सुझाव दिन्छ।
- वयस्कहरूमा 25 र 50 ppb (बच्चाहरूमा 20 देखि 35 ppb) बीचको FeNO को मानहरू नैदानिक स्थितिको सन्दर्भमा सावधानीपूर्वक व्याख्या गर्नुपर्छ।
- पहिलेको स्थिर स्तरबाट 20 प्रतिशत भन्दा बढी परिवर्तन र 25 ppb (बच्चाहरूमा 20 ppb) भन्दा बढि भएको FeNO ले इओसिनोफिलिक वायुमार्गको सूजन बढाउन सुझाव दिन्छ, तर त्यहाँ व्यापक अन्तर-व्यक्तिगत भिन्नताहरू छन्।
- 50 ppb भन्दा माथिका मानहरूको लागि 20 प्रतिशत भन्दा बढी वा 50 ppb भन्दा कम मानहरूको लागि 10 ppb भन्दा बढी FeNO मा कमी चिकित्सकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ।
अस्थमा को निदान र विशेषता
द ग्लोबल इनिसिएटिभ फर अस्थमाले दमको निदानको लागि FeNO को प्रयोग नगर्न सल्लाह दिन्छ, किनकि यो noneosinophilic दममा उच्च नहुन सक्छ र दम बाहेक अन्य रोगहरूमा पनि उच्च हुन सक्छ, जस्तै eosinophilic bronchitis वा एलर्जी rhinitis।
थेरापी को लागी एक गाइड को रूप मा
अन्तर्राष्ट्रिय दिशानिर्देशहरूले अस्थमा नियन्त्रक थेरापीको प्रारम्भ र समायोजनलाई मार्गदर्शन गर्न अन्य मूल्याङ्कनहरू (जस्तै, क्लिनिकल हेरचाह, प्रश्नावली) बाहेक FeNO स्तरहरू प्रयोग गर्न सुझाव दिन्छ।
क्लिनिकल अनुसन्धानमा प्रयोग गर्नुहोस्
निस्सासिएको नाइट्रिक अक्साइडले क्लिनिकल अनुसन्धानमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ र यसले दमको बारेमा हाम्रो बुझाइ विस्तार गर्न मद्दत गर्छ, जस्तै दमको तीव्रताका लागि जिम्मेवार कारकहरू र अस्थमाका लागि औषधिहरूको कार्य गर्ने साइटहरू र संयन्त्रहरू।
अन्य श्वासप्रश्वास रोगहरूमा प्रयोग गर्नुहोस्
ब्रोन्काइक्टेसिस र सिस्टिक फाइब्रोसिस
सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) भएका बालबालिकाहरूमा उचित रूपमा मिल्दो नियन्त्रणभन्दा कम FeNO स्तर हुन्छ।यसको विपरित, एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि गैर-सीएफ ब्रोन्काइक्टेसिस भएका बिरामीहरूमा फेनोको स्तर बढेको थियो, र यी स्तरहरू छाती सीटीमा स्पष्ट असामान्यताको डिग्रीसँग सम्बन्धित थिए।
मध्यवर्ती फेफड़ों को रोग र sarcoidosis
स्क्लेरोडर्मा भएका बिरामीहरूको अध्ययनमा, इन्टर्स्टिशियल लङ्ग डिजिज (आईएलडी) भएका बिरामीहरूमा आईएलडी नभएका बिरामीहरूको तुलनामा उच्च श्वास बाहिर निकालिएको NO देखियो, जबकि अर्को अध्ययनमा यसको उल्टो पाइयो।sarcoidosis संग 52 रोगीहरु को एक अध्ययन मा, औसत FeNO मान 6.8 ppb थियो, जुन दमको सूजन को लागी 25 ppb को कट-पोइन्ट भन्दा कम छ।
क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग
FENOस्थिर COPD मा स्तर न्यूनतम रूपमा उच्च हुन्छ, तर अधिक गम्भीर रोग र exacerbations को समयमा बढ्न सक्छ।हालको धुम्रपान गर्नेहरूमा FeNO को लगभग 70 प्रतिशत तल्लो स्तर छ।COPD भएका बिरामीहरूमा, FeNO स्तरहरू उल्टो वायु प्रवाह अवरोधको उपस्थिति स्थापना गर्न र ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रियाशीलता निर्धारण गर्न उपयोगी हुन सक्छ, यद्यपि यो ठूलो अनियमित परीक्षणहरूमा मूल्याङ्कन गरिएको छैन।
खोकी भिन्न दम
FENO सँग पुरानो खोकी भएका बिरामीहरूमा कफ संस्करण दम (CVA) को निदानको भविष्यवाणी गर्नमा मध्यम निदान सटीकता छ।13 अध्ययनहरू (2019 बिरामीहरू) को व्यवस्थित समीक्षामा, FENO को लागि इष्टतम कट-अफ दायरा 30 देखि 40 ppb थियो (यद्यपि कम मानहरू दुई अध्ययनहरूमा नोट गरिएको थियो), र वक्र अन्तर्गत सारांश क्षेत्र 0.87 थियो (95% CI, ०.८३-०.८९)।विशिष्टता उच्च र संवेदनशीलता भन्दा बढी लगातार थियो।
गैर अस्थिमेटिक इओसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस
अस्थमा भएका इओसिनोफिलिक ब्रोन्काइटिस (एनएईबी) भएका बिरामीहरूमा, थुकम इओसिनोफिल र फेनो दमका बिरामीहरू जस्तै दायरामा बढ्छ।NAEB को कारण पुरानो खोकी भएका बिरामीहरूमा चार अध्ययनहरू (390 बिरामीहरू) को व्यवस्थित समीक्षामा, इष्टतम FENO कट-अफ स्तर 22.5 देखि 31.7 ppb थियो।अनुमानित संवेदनशीलता 0.72 (95% CI 0.62-0.80) र अनुमानित विशिष्टता 0.83 (95% CI 0.73-0.90) थियो।तसर्थ, FENO NAEB लाई बहिष्कार गर्नु भन्दा पुष्टि गर्न धेरै उपयोगी छ।
माथिल्लो श्वसन संक्रमण
अन्तर्निहित फुफ्फुसीय रोग नभएका बिरामीहरूको एउटा अध्ययनमा, भाइरल माथिल्लो श्वासप्रश्वासको संक्रमणले FENO बढ्यो।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
NO लाई फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (PAH) मा एक pathophysiologic मध्यस्थ को रूप मा राम्रो संग मान्यता प्राप्त छ।भासोडिलेसनको अतिरिक्त, NO ले एन्डोथेलियल सेल प्रसार र एंजियोजेनेसिसलाई नियमन गर्छ, र समग्र वास्कुलर स्वास्थ्यलाई कायम राख्छ।चाखलाग्दो कुरा के छ भने, PAH भएका बिरामीहरूसँग कम FENO मानहरू छन्।
FENO को एक प्रोग्नोस्टिक महत्व पनि देखिन्छ, जसमा FENO लेभलमा थेरापी (क्याल्सियम च्यानल ब्लकर, इपोप्रोस्टेनोल, ट्रेप्रोस्टिनिल) ले नगर्नेहरूको तुलनामा FENO स्तर बढेको छ।तसर्थ, PAH भएका बिरामीहरूमा कम FENO स्तरहरू र प्रभावकारी उपचारहरूको साथमा सुधारले यो रोगको लागि आशाजनक बायोमार्कर हुन सक्छ भन्ने सुझाव दिन्छ।
प्राथमिक सिलीरी डिसफंक्शन
प्राथमिक सिलीरी डिसफंक्शन (पीसीडी) भएका बिरामीहरूमा नाक NO धेरै कम वा अनुपस्थित हुन्छ।PCD को क्लिनिकल शङ्का भएका बिरामीहरूमा PCD को लागि स्क्रिन गर्न नाक NO को प्रयोग छुट्टै छलफल गरिएको छ।
अन्य सर्तहरू
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचापको अतिरिक्त, निम्न FENO स्तरहरूसँग सम्बन्धित अन्य अवस्थाहरूमा हाइपोथर्मिया, र ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया, साथै रक्सी, तंबाकू, क्याफिन र अन्य लागूपदार्थहरूको प्रयोग समावेश छ।
पोस्ट समय: अप्रिल-०८-२०२२